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专业律师支招“生育保险”

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目前,随着女性的地位不断提高,职场中的女性比例也越来越高。随之而来的女职工与公司之间的问题也越来越多,特别是生育保险的问题频繁出现。2013年8月上海第二中院就审理了一起恒信金融租赁有限公司与周某某的上诉案,,最终法院支持一审判决,判令上诉人恒信金融租赁公司支付周某某生育生活津贴差额计52060.40元。

导致生育保险纠纷的原因主要有两个,一方面是公司没有为女职工上生育保险,最终导致女职工承受昂贵的生育费用,无法通过生育保险金来减轻负担,进而将矛头指向公司;另一方面是公司为了节省开支,怠于缴纳生育保险,最终得不偿失,反而还要对女职工进行经济赔偿。

  1. 大家最关注的问题
  2. "生育保险"的常见问题
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    生育保险报销条件

    生育保险报销条件:

    (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

    (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

    用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。

    至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。

    没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

    "生育保险"的常见问题

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    1. 生育保险政策

      一、职工享受生育保险待遇的条件。

      具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:

      (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

      (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。连续足额缴费一年以上是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

      ······

    1. 生育保险报销流程是怎样的

      一、生育保险待遇申领

      1.申请人提供资料:

      a、计划生育证明(即准生证)

      b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

      c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

      d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

      e、属异地或境外难产提供住院费用明细

      对于属异地或境外剖腹产应提供:

      (1)手术证明

      (2)费用凭据

      二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

      三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱

    1. 生育保险报销多少

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      ······

    1. 生育保险报销时间

      生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

    1. 男方生育保险报销条件

      一、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: 

      1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

      3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

      ······

    专业律师对“生育保险”的建议

    生育保险关系到女职工最根本的利益,也是国家为了保护女职工这个特殊的群体而设立的一系列保障制度。所以,专业律师提出以下建议,希望女职工们能够更好地保护自己,维护自己的权利。

    一、生育津贴是按月发放的,所以建议员工产假结束后去办理报销,这样生育津贴会一次性发放。    

    二、独生子女证在街道或居委会办理,但双胞胎无法办理独生子女证,因此不需要提供独生子女证,报销时需要说明一下,医院的相关住院记录上面也会写明是双胞胎的。 

    三、如果公司为员工交了商保,商保也可以报一部分,要在报销材料送给生育科之前将出院小结,发票等其他材料复印一份,生育科有的材料不会退回,而商保复印件就可以报销了。 

    四、生育保险的补缴,三个月内补足欠费及滞纳金的计算连续缴费月份,享受生育保险待遇。 

    五、生育津贴以女职工分娩或流产前12个月本人平均缴费基数为标准,按人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的不再重复享受。用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的,由用人单位按规定标准补足。 

    六、符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工,由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养补助费。 

    七、各单位职工发生的符合规定的生育或计划生育费用向市医疗保险结算管理中心申报截止期限不得超过6个月,逾期作放弃处理。

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  7. 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二) 阅读1657次
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