阜新市细河区人民法院

民事判决书

（2015）阜细民一初字第00264号

原告：冯某，女。

原告：张某，男。

二原告委托代理人：齐林，辽宁凯旋律师事务所律师。

被告：阜新市某某医院（阜新市某某医院），住所地阜新市开发区。

法定代表人：兰某某，院长。

委托代理人：齐某某，女，该院产科主任。

委托代理人：李宝祥，该院法律顾问。

原告冯某、张某诉被告阜新市某某医院（以下简称某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月24日受理后，依法由审判员罗丽彤适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯某、张某的委托代理人齐林、被告某医院的委托代理人李宝祥、齐某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告冯某、张某诉称，2015年3月21日3时49分，原告冯某以停经9个月余，阵发性腹痛1小时余为主诉，入被告某医院产三科住院待产。入院后经内诊、胎心监护及心电图等检查显示，产妇状态良好，与孕周相符，胎儿头位，胎心145次／分，阴道畅，宫颈软，宫口开1.5cm，初步诊断：1、孕1产0孕40＋4周（核对后）单胎头位临产；2、脐带绕颈。2015年3月21日9时25分被告告知产妇入产房待产，于当日13时36分产下一女活婴，生后不哭，皮肤青紫，无肌张力，Apgar一分钟评3分。经抢救后患儿仍不哭，5分钟评3分、10分钟评6分，初步诊断：1、新生儿重度窒息；2、缺氧缺血脑病。入新生儿科住院治疗。患儿于2015年3月23日22时45分经抢救无效临床死亡，病历记载死亡原因为：1、新生儿重度窒息；2、新生儿缺氧缺血脑病（重度）；3、新生儿颅内出血；4、呼吸衰竭。原告冯某于2015年3月24日出院，实际住院治疗3天。因原告冯某在孕期过程中，分别在兰州军区乌鲁木齐总医院、新疆玛丽某某医院及被告处进行过产前系统检查，结果均显示原告腹中胎儿无任何异常情况。多方证据足以证明，被告的过错诊疗行为造成了原告女儿死亡的严重后果。请求判令被告赔付因其医疗侵权行为造成的原告各项损失共计728159.5元。

被告某医院辩称，一、原、被告间存在医疗服务关系。二、被告的诊断准确，治疗方式得当，充分尊重患者的知情权、选择权和同意权，履行了告知义务。三、原告要求被告承担全部赔偿责任于法无据。被告的医疗行为无过错，新生儿重度窒息是由诸多原因导致的，且当患儿病危时，家属拒绝转至上级医院，拒绝呼吸机及CPAP等抢救设备继续治疗，患儿死亡后，被告向家属建议尸检未果。四、依据最高人民法院的司法解释，精神损害抚慰金即为死亡赔偿金，原告已请求死亡赔偿金后，其精神损害抚慰金的请求不应获得支持。

经审理查明，原告冯某与原告张某系夫妻关系。2015年3月21日3时49分，原告冯某以停经9个月余，阵发性腹痛1小时余为主诉，入被告某医院产科三病房住院待产。冯某入院一般状态良好，产科检查见宫口开大1.5cm，胎膜未破，胎头S-2，超声查检提示胎儿脐带绕颈一周。初步诊断：1、孕1产0孕40＋4周（核对后）单胎头位临产；2、脐带绕颈。冯某第一产程宫口扩张顺利，胎儿状态平稳。12时40分，冯某被送入分娩室待产，宫口开全，进入第二产程，儿头S＋1，胎心148次／分。13时36分，冯某自由体位自然分娩一女活婴。胎儿以头手复合位，脐带绕颈1周娩出。14时03分，新生儿以”生后不哭、无反应、Apgar一分钟评3分”为主诉入新生儿科。初步诊断：1、新生儿重度窒息；2、缺氧缺血脑病？医院给予镇静、纠酸，防治感染，维持水电解质平衡等治疗。次日新生儿突然出现血氧饱和度下降，心率下降，意识模糊，明显呼吸困难。医院给予抢救治疗，同时告知家属病情，家属拒绝转院，拒绝呼吸机及CPAP等抢救设备继续治疗。2015年3月23日，患儿瞳孔散大固定，对光反射消失，头颅CT提示不除外颅内出血可能，患儿当晚抢救无效死亡。死亡诊断：1、新生儿重度窒息；2、新生儿缺氧缺血脑病（重度）；3、新生儿颅内出血；4、新生儿颅内感染？5、高血糖症；6、先天性脑血管畸形？7、先天性遗传代谢病？8、呼吸衰竭；9、先天肺、膈肌畸形？患儿死亡后遗体由医院存放于冰柜，未进行尸体解剖。原告冯某于2015年3月24日出院，共发生医疗费人民币5844.5元。

另查明，经原告申请，北京法源司法科学证据鉴定中心接受委托，对某医院的诊疗行为是否存在过错，与患儿死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。该鉴定中心认为：患者冯某因临产到某医院就诊，医院明确诊断后让患者采用自由体位方式分娩，不违反诊疗原则；但医院产妇分娩记录不完整，对及时发现胎位以及难产分娩状况的判断存在不利影响，且在出现头手复合位难产时，未能及时发现及向患方告知转剖宫术或会阴侧切术的可行性，患儿最终分娩出现严重窒息，并医治无效死亡。对此医院主要在第二产程的观察处理过程中存在过错，该过错与患儿死亡结果之间存在一定的因果关系。该鉴定中心于2015年11月13日作出鉴定意见：某医院主要在第二产程的观察处理过程中存在过错，该过错与患儿死亡结果之间存在一定的因果关系。

上述事实有庭审笔录、住院病志、诊断书、医疗费收据、费用清单、死亡证明、鉴定意见书等材料在案为凭，经开庭质证可以采信。

本院认为，一、关于某医院应否承担民事赔偿责任的问题。原告冯某入被告某医院产科三病房住院待产，入院查体一般状态良好。在分娩过程中某医院的产妇分娩记录不完整，对及时发现胎位以及难产分娩状况的判断存在不利影响，且在出现头手复合位难产时，未能及时发现及向患方告知转剖宫术或会阴侧切术的可行性，患儿最终分娩出现严重窒息，并医治无效死亡。某医院对冯某的诊疗过程存在医疗过错，其过错是导致新生儿死亡的重要因素之一。某医院应就该医疗损害给冯某、张某造成的损失承担相应的民事赔偿责任。冯某、张某在患儿抢救过程中拒绝转院，拒绝呼吸机及CPAP等抢救设备继续治疗，此系患儿死亡的另一因素。因患儿死亡后，未进行尸体解剖，对于患儿的死亡原因不能在病理学层面得以明确。综合本案的实际情况，本院确定某医院承担80%的赔偿责任，冯某、张某自行承担20%的责任。二、关于赔偿的项目和标准问题。根据侵权责任法的规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。赔偿范围及计算标准具体为：医疗费5844.5元；住院伙食补助费，参照国家机关工作人员出差伙食补助标准计算，对原告请求的100元予以支持；交通费，每天按10元标准计算，对原告请求的20元予以支持；丧葬费，按照上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为24555元（49110元／12个月×6个月）；死亡赔偿金，按照上一年度城镇居民人均可支配收入，按二十年计算，为581640元（29082元×20年），上述费用共计人民币612159.5元，某医院赔付489727.6元（612159.5元×80%），其余部分由冯某、张某自行负担。另外，冯某、张某因其新生儿出生后不久即夭折，精神遭受重大打击，其诉求精神损害抚慰金，合法合理，但其请求的10万元数额过高，本院根据本案的实际情况确定为2万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：

被告阜新市某某医院（阜新市某某医院）于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告冯某、张某医疗费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金合计人民币509727.6元。

案件受理费人民币4141元（原告已预交），由二原告负担1092元，由被告负担3049元。

鉴定费人民币15000元（原告已预交），鉴定差旅费人民币2000元（原、被告各预交1000元），共计人民币17000元，由二原告负担3400元，由被告负担13600元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。

审判员　罗丽彤

二〇一五年十二月十一日

书记员　刘贺新

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