湛江经济技术开发区人民法院

民事判决书

（2014）湛开法民二初字第8号

原告：刘某某，男，住辽宁省阜新市。

委托代理人：葛志能，广东国邦律师事务所律师。

被告：中国某某财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市人民大道**号**大厦**楼。

负责人：李某，该公司总经理。

委托代理人：胡某某，该公司职员。

原告刘某某诉被告中国某某财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称A公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2013年12月11日受理后，依法适用普通程序，由审判员何昭峰担任审判长，与审判员梁中、梁宇妍组成合议庭，书记员庄丽清担任本案记录，于2014年1月17日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人葛志能及被告的委托代理人胡某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称：原告于2013年2月4日为本人所有的粤GFUNNN号车向被告购买了机动车交通事故强制险和商业险，保险期限从2013年2月14日0时起至2014年2月13日24时止，其中交强险的保险限额为122000元，第三者商业责任险的保险限额为50万元（不计免赔率）。2013年5月26日，原告的妻子于某某驾驶粤GFUNNN号车在湛江市赤坎区**路发生交通事故，其后，原告及妻子为伤者张某甲垫付了住院押金25000元和护理费2880元。同年7月1日，张某甲向湛江市赤坎区人民法院提起诉讼，请求被告A公司支付医疗费67719.06元（已扣除原告垫付的25000元，被告垫付的10000元），并要求原告及妻子承担连带赔偿责任。湛江市赤坎区人民法院于同年11月7日作出（2013）赤民二初字第139号民事判决书，认定原告及妻子垫付住院押金、护理费的事实，并确认原告及妻子在该案中无需承担赔偿责任。该判决生效后，原告要求被告赔偿原告垫付的住院押金25000元和护理费2880元，被告则要求原告提供伤者的医疗费发票、住院清单等材料，并以赤坎区人民法院没有判决其需对原告赔偿等为由拒绝赔偿。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判令：1、被告在保险责任限额内赔偿原告垫付的住院押金25000元、护理费2880元，合计27880元；2、被告承担本案的诉讼费用。

原告在规定的举证期限内提交的证据有：原告身份证、被告机读档案登记资料、神行车保系列产品保险单、机动车交通事故责任强制保险单、保险发票、湛江**医院住院押金结算票据、湛江市**护理有限公司收据、（2013）赤民二初字第139号民事判决书。

被告辩称：1、根据保险合同约定，原告要提供伤者的医疗发票和用药清单等原件，以认定是否为被告承保的范围，并防止伤者重复报销。2、赤坎区人民法院作出的判决书没有处理护理费问题，且伤者目前仍在住院治疗，最终的费用尚未确定，不能确定被告需赔偿的数额。

被告在规定的举证期限内没有提交证据。

经审理查明：2013年2月4日，原告刘某某为其所有的粤GFUNNN号小汽车向被告A公司购买了机动车交通事故责任强制险（下称交强险）和第三者商业责任险（下称第三者责任险），并支付了保险费。被告为原告开具发票，并签发了《机动车交通事故责任强制保险单》和《神行车保系列产品保险单》。上述交强险及第三者责任险的保险期间均自2013年2月14日0时起至2014年2月13日24时止。其中交强险的死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元；第三者责任险的保险限额为50万元，不计免赔率。

2013年5月26日，原告的妻子于某某驾驶粤GFUNNN号小汽车沿湛江市**路由北往南方向行驶，至赤坎**路段时，与沿人行横道由西往东横过机动车道的行人张某甲相碰撞，造成张某甲受伤的道路交通事故。湛江市公安局交通警察支队赤坎大队作出湛公交认字（2013）第00330号《道路交通事故认定书》，认定于某某负事故的全部责任。张某甲受伤后，被送到湛江中心人民医院住院治疗，原告及于某某为其垫付了住院押金25000元和护理费2880元，合计27880元。

张某甲在其住院治疗期间，将于某某、刘某某（即本案原告）、A公司（即本案被告）诉至湛江市赤坎区人民法院，请求A公司赔偿医疗费67719.60元，于某某、刘某某承担连带责任。湛江市赤坎区人民法院于2013年11月7日作出（2013）赤民二初字第139号民事判决书，认定：张某甲从住院之日起至2013年9月17日共用去医疗费102719.06元，扣除A公司在交强险医疗费用限额内赔偿的10000元及于某某、刘某某垫付的医疗费25000元，于某某还须赔偿67719.06元，该费用应由A公司在第三者责任险的赔偿限额内承担，据此判令：A公司在第三者商业险50万元的责任限额内赔偿67719.06元给张某甲。该判决生效后，A公司履行了上述付款义务。至本案判决时止，张某甲尚未治疗终结。

以上事实，有原告身份证、被告机读档案登记资料、机动车交通事故责任强制保险单、神行车保系列产品保险单、保险发票、湛江**医院住院押金结算票据、湛江市**护理有限公司收据、（2013）赤民二初字第139号民事判决书及当事人的陈述等，予以佐证。

本院认为：本案属于责任保险合同纠纷。原告刘某某向被告A公司购买了粤GFUNNN号车的交强险及第三者责任险，并交纳了保险费，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条的规定，双方签订的保险合同成立并生效。

本案的争议焦点是在伤者张某甲尚未治疗终结的情形下，原告请求被告赔偿其先行支付的医疗费、护理费是否应予支持的问题。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保交强险和第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。上述规定对交通事故的损害赔偿次序作了安排，据此，侵权人是否应承担赔偿责任，需待伤者的损失确定并经交强险和第三者责任险处理后才能确定。在本案中，伤者张某甲的最终损失尚未明确，原告是否需承担赔偿责任仍未确定，即其先行支付的费用属于“垫付款”还是“履行款”未能明确，故原告请求被告赔偿涉案费用的条件尚未成就。此外，从权利保护的角度看，受害人向侵权人主张权利（在侵权人最终被确定须承担责任的情况下）比侵权人向保险人主张权利（在侵权人最终被确定无需承担责任的情况下）所面临的现实困难要大，为了更好地保护受害人权益，亦应采取对受害人有利的处理方式为宜。因此，对原告所提要求被告赔偿住院押金25000元、护理费2880元的诉讼请求，本院不予支持。待伤者的损失确定后，如原告无需对伤者承担赔偿责任，其可另案向被告主张赔付上述款项。

综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条以及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：

驳回原告刘某某的诉讼请求。

案件受理费497元，由原告刘某某承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本一式四份，上诉于广东省湛江市中级人民法院。

审判长　　何昭峰

审判员　　梁　中

审判员　　梁宇妍

二〇一四年四月二十三日

书记员　　陈　宇

保险合同纠纷